... fortsættelse om energibehov

Jeg har fået at vide, at kvinder i min alder (omkring 30) behøver 2000-2200 kcal/dag. Når jeg indtaster mine data i Helsevagten, får jeg at vide, at jeg - for at BEHOLDE min nuværende vægt - kun skal spise 1400 kcal/dag.

Helsevagten svarer - fortsættelse (2)

Helsevagtens kilde ved beregning af BMR
Helsevagten anvender en alment accepteret kilde ved beregningen af BMR (Basic Metabolic Rate, basalstofskifte). Samme reference er blevet brugt af bl.a. Hoffmann-La Roche Clinical Research Department og af World Health Organization (WHO).

Denne beregningsmetode afspejler, at "sedentary 24EE (24 hours energy expenditure) is approximately 5-10% lower in females compared with males after adjusting for differences in body composition, age and activity" (J. Clin. Invest. 1992, side 780-784) og burde ikke være kontroversielt. I det mindste ikke for at undervurdere BMR.

Det forholder sig snarere sådan, at disse data overvurderer BMR, idet den ovennævnte undersøgelse inkluderede et relativt stort antal italienere, som man ved har højere BMR end nogen anden kaukasisk gruppe (se P.S. Shetty et al. Eur. J. Clin. Nutrition, 1996, 50, Suppl. 1, side S11-S23). Desuden var de fleste italienere i dette studie soldater, som sandsynligvis har en højere PAL-værdi (aktivitetskorrektion) end gennemsnitsbefolkningen (idem, side S21).

Korrektion for fysisk aktivitet
Her findes der mange undersøgelser, som rapporterer om forskellige resultater. Generelt set burde nyere studier give en lavere aktivitetskorrektion (PAL), da mennesker, specielt i de vestlige lande, bevæger sig mindre end tidligere p.g.a. den tekniske udvikling (bilkørsel, tv, computerbrug, husholdningsmaskiner, færre fysisk prægede job, osv.). Hvis man slavisk bruger anbefalinger udarbejdet for 20-30 år siden, ville de fleste af os blive endnu mere overvægtige. Snart vil halvdelen af landets voksne befolkning få problemer med overvægt og følgesygdomme herfra.

Desværre finder man så store afvigelser i de fundne resultater fra det store antal publicerede studier afhængig af, hvilken undersøgelsesmetode og eksperimentel teknik, der er blevet anvendt, at kronologisk sammenligning er meget svær eller umulig at gennemføre.

F.eks. anbefaler Hoffmann-La Roche studiet (1993) følgende "correction for daily activities":

"Total Daily Energy Expenditure would equal 1.3 x BMR … which takes into account energy needs for mild-moderate daily activity (for patients having heavy physical activity - e.g. constructor workers - total energy expenditure would equal 1.5 x BMR."

Generelt set findes der ikke tilstrækkelig gode data for at kunne vurdere PAL-værdier for forskellige aktivitetsniveauer. Værdierne ændrer sig både over et menneskes livscyklus, over tid, og er forskellig i forskellige samfund, lande, osv. Derfor skrev M. Byckx et al. så sent som 1996 i deres "Report of the Working Group on General Principles of Assessing Energy Requirements", (Eur. J. Clinical Nutrition, 1996, 50, side S187):

'Research Needs': "5. More information is needed on PALs for different levels of activities in all age groups."

Helsevagtens beregninsmetode er naturligvis afhængig af, hvilket aktivitetsniveau man vælger i programmet. 'Mild-moderate' modsvarer nogenlunde Helsevagtens niveau 1="Let fysisk arbejde". Vælger man Helsevagtens niveau 2="Fysisk arbejde" eller højere, så overskrider man HLR-anbefalingen ganske meget. Tanken er, at Helsevagtens brugere skal finjustere deres energiindtag (gennem aktivitetsgrad og antal kcal/dag) efter en tids brug af programmet, hvor man kan se om den anbefalede energimængde fører til ønsket vægtforøgelse eller vægttab. Vi har diskuteret dette i Del 3 i Helsevagtens håndbog.

Vær opmærksom på:
Helsevagtens brugere opfordres flere steder i programmet og i den medfølgende håndbog til at indtaste alle ekstra fysiske aktiviteter, hvilket jo de facto giver en øget energianbefaling. Vi ved, at de fleste af Helsevagtens brugere indtaster deres daglige aktiviteter i programmet. Lad os forestille os, at de fleste går en tur på ca. 30 minutter pr. dag (f.eks. på vej til og fra arbejde) og/eller laver dagligt fysisk arbejde udover de almindeligt forekommende aktiviteter på arbejde og hjemme (man laver mad, køber ind, vasker op, gør rent, går op og ned i trapper, osv.). Dette forhøjer det daglige energibehov med ca. 0,1-0,4 x BMR. Det er af denne grund, at Helsevagten har funktionen kaldet Motion, hvor man kan indtaste både motion, dans, gang, husholdningsarbejde, rengøring, osv.

Hvis man vil bedømme programmets resultat, skal man se både på de "nøgne" kalorietal, som programmet udregner, samt tillægge betydningen af de andre faktorer. Man kan også teste Helsevagten på et større antal mennesker over længere tid, hvilket vi gjorde inden programmet blev introduceret på markedet. Det er virkeligheden, som afgør, om programmet regner rigtigt eller forkert.